Angiotomografia com múltiplos detectores no diagnóstico de drenagem venosa pulmonar anômala: experiência inicial / Multidetector-row computed tomography angiography for the diagnosis of anomalous pulmonary venous drainage: an initial experiment

OBJETIVO: Demonstrar que a angiotomografia computadorizada com múltiplos detectores é um método efetivo e não invasivo para o diagnóstico de drenagem venosa pulmonar anômala. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 2.905 angiotomografias computadorizadas com múltiplos detectores cardíacas realizadas em nosso serviço no período de julho de 2003 a novembro de 2007. Destas, 393 foram destinadas para avaliar cardiopatias congênitas e as 2.512 restantes, para analisar as artérias coronárias. RESULTADOS: Foram encontrados 21 casos de drenagem venosa pulmonar anômala, sendo 7 (33,3 por cento) do tipo total e 14 (66,7 por cento) do tipo parcial. Das drenagens venosas pulmonares anômalas totais, três foram do tipo supracardíaco, três do tipo infracardíaco e uma do tipo cardíaco. CONCLUSÃO: A angiotomografia computadorizada com múltiplos detectores tem demonstrado fundamental importância no diagnóstico destas anomalias, principalmente por se tratar de método não invasivo capaz de analisar estruturas intra e extracardíacas e por permitir um estudo completo da anatomia torácica, contribuindo sobremaneira na conduta cirúrgica e, consequentemente, no prognóstico destes pacientes, especialmente por diagnosticar malformações não suspeitadas clinicamente.

OBJECTIVE: We aimed to determine if multidetector-row computed tomography angiography is an effective and non-invasive method for diagnosing anomalous pulmonary venous drainage. MATERIALS AND METHODS: We performed a retrospective review of 2,905 cases from July 2003 to November 2007 in which cardiac multidetector-row computed tomography angiography was used. Of the cases, 393 evaluated congenital cardiopathy, with the others (2,512) evaluating the coronary arteries. RESULTS: Anomalous pulmonary venous drainage was found in 21 cases, with 7 (33.3 percent) from total anomalous pulmonary venous drainage (3 supracardiac, 3 infracardiac and 1 cardiac), and 14 (66.7 percent) from partial anomalous pulmonary venous drainage. CONCLUSION: Multidetector-row computed tomography angiography can be useful for diagnosing the described anomalies because of its non-invasiveness, and its ability to evaluate intra- and extra-cardiac structures. The technique allows a thorough study of the thoracic anatomy and contributes to surgical conduct, consequently improving patient prognosis, in particular by allowing the diagnosis of clinically unsuspected malformations.

Ressonância magnética na avaliaçäo das artérias coronárias, perspectivas e estado da arte: angiografia coronária e avaliaçäo da parede arterial por ressonância magnética / Magnetic resonance imaging in the evaluation of coronary arteries, state of the art and future role: coronary angiography and vesel wall evaluation by magnetic resonance imagin

A doença arterial coronária é a principal causa de morte nos países ocidentais. Apesar das conhe-cidas limitações e de novos conceitos funcionais, a cineangiocoronariografia contrastada é ainda ométodo padräo-ouro na avaliaçäo da árvore coronária. Estudos de angiografia coronária por resso-nância magnética tiveram e ainda têm de contornar problemas técnicos de aquisiçäo e pós-processa-mento das imagens para aumentar sua confiabilidade diagnóstica.As primeiras tentativas apresentaram resultados limitados; entretanto, a introduçäo de técnicascom seqüências rápidas em apnéia (primeira geraçäo), do "navegador" (segunda geraçäo) e de abor-dagens mais recentes (espiral, "dark blood" e antenas paralelas) contribuiu para ampliar a acuráciadiagnóstica. Finalmente, a utilizaçäo de agente paramagnético (gadolínio) como contraste permitiumelhorar a qualidade das imagens.Suas principais aplicações clínicas säo: avaliações de anomalias congênitas, enxertos, e detecçäode obstruções nos segmentos proximal e médio das coronárias.Estudos da literatura relataram variados graus de sensibilidade e especificidade na avaliaçäo dasartérias coronárias. O luminograma, principal forma de quantificaçäo da lesäo coronária na atualidade,pode näo ser fidedigno na avaliaçäo da gravidade da doença aterosclerótica. Recentemente, a análiseda parede arterial por ressonância magnética mostrou diferenças significativas entre artérias de indi-víduos normais e pacientes com aterosclerose coronária, ampliando o espectro de informações sobrea doença. Em conclusäo, a evoluçäo da ressonância magnética tem permitido, de forma näo-invasiva,resultados cada vez mais animadores na avaliaçäo da árvore e da parede coronária, com grandeimpacto na detecçäo precoce, evolutiva, bem como no acompanhamento terapêutico da doença arte-rial coronária